慢性鼻窦炎的治疗

慢性鼻窦炎是指鼻窦已经遭受感染发炎，也就是鼻窦内的黏膜肿胀， 同时整个黏液-纤毛运送系统都遭受损坏，结果鼻窦内的细菌一直不断的增殖。患者会感觉鼻窦部位有压力--酸胀、疼痛、鼻塞、 流鼻涕、鼻涕倒流、咳嗽、倦怠、身体不舒服的感觉。慢性鼻窦炎的治疗通常是使用抗生素。 有些医师会建议使用含类固醇的鼻喷剂。如果这样能成功的治疗好，那很恭喜您，因为多半都没法成功。这是因为慢性鼻窦炎的鼻窦开口通常都是因为肿胀塞住，使得鼻窦内的分泌物无法顺畅的排出。 所以一旦您发现抗生素治疗无法有效改善您慢性鼻窦炎的症状时，我们就会安排一个完整仔细的鼻腔检查，看看是否有解剖结构上的异常、过敏、刺激、异物、肿瘤、或其它可能导致产生鼻窦炎的状况， 再针对这些问题对症下药。如果没有找到这些诱发因素，或是藉助药物治疗仍不奏效，我们就会建议您考虑接受手术治疗了。

目前鼻窦炎采用的手术为鼻窦内视镜手术，它必须由耳鼻喉专科医师在局部麻醉或全身麻醉下施行。这种手术是使用内视镜以及精密的器械直接由鼻腔内施行手术，鼻腔外面或脸上都没有伤口，手术通常需要1-2个钟头。藉由鼻窦内视镜手术，耳鼻喉专科医师会将受感染发炎的筛窦清除，同时将上颚窦及额窦通往鼻腔内原本塞住的开口打通变大，使得鼻窦内的分泌物得以顺畅流出。手术后前1-2天会觉得鼻子有点塞住肿胀不舒服的感觉。我通常建议患者手术后能休息一个星期，这有助于伤口的复原。这种手术的治疗效果相当好，大约90%的患者手术后都会感觉症状有明显的进步。

在早期鼻窦炎手术后，每2-3天都要叫病人回诊，耳鼻喉科医师必须将病人鼻腔内手术伤口的痂皮血块清除干净（现在大部分耳鼻喉专科医师都承认，手术后伤口护理之重要性不亚于手术技巧）。这对患者和医师都是很痛苦的一件事。自从我们发现使用脉动式鼻腔水疗对鼻腔手术后伤口复原的好处后，我们现在都建议患者在手术后，每天早晚自行在家中使用脉动式鼻腔水疗，来冲洗鼻子，不但伤口的痂皮血块减少，伤口复原更好，我们也不需要再经常叫病人回诊清除鼻腔内手术伤口的痂皮血块了。

附注:

在国内，目前大部分的鼻窦炎手术后，仍然是2-3天要回到医院门诊清除鼻腔内伤口的痂皮血块，同时继续口服约一个月的抗生素。也可建议有条件的患者使用脉动式鼻腔水疗，很少再服用抗生素，也不需经常回门诊复诊。通常手术后一周回诊检查一次伤口，然后开始在家中自行冲洗鼻子，过2-3周再回诊一次即可。 （病人快乐，医师轻松）