慢性鼻窦炎的新治疗法

慢性鼻窦炎的治疗—脉动式鼻腔温盐水疗法添加Gentamycin之积极疗法

目的:评估脉动式鼻腔温盐水疗法添加药物之积极治疗,对慢性鼻窦炎治疗的功效

方法:以89年10月至91年8月于世鸿耳鼻喉科诊所接受过4个星期使用脉动式鼻腔温盐水疗法添加药物之积极治疗的慢性鼻窦炎患者为研究对象.其中有许景辉录每日鼻窦炎症状的患者.共计23位.年龄自6岁至75岁不等,患者每天早晚均使用脉动式鼻腔温盐水疗法添加健大霉素(Gentamycin)冲洗鼻腔.本研究比较患者主观上在治疗前后对其临床症状之感觉.

结果: 87%(20/23人)的患者之临床症状均感觉有进步,在临床症状方面,打喷嚏,流鼻水,鼻塞,脓稠鼻涕,鼻涕倒流,咳嗽,头痛等均有明显进步.在临床上所有患者均未出现药物之副作用,如耳鸣等.

结论:脉动式鼻腔温盐水疗法系由美国耳鼻喉科医师Dr.Murray Grossan于1974年所提出. 藉助脉动式洗鼻器,,让温盐水柔和的水疗按摩,将鼻腔及鼻窦内之脓稠鼻涕以及细菌毒素等有效的排出,同时协助鼻腔及鼻窦内黏膜上之黏液纤毛运动系统(muco-ciliary movement)恢复正常的摆动和运作.临床使用上,发现对鼻窦炎.过敏性鼻炎.感冒.鼻涕倒流等均有相当程度改善的效果.美国UCSD的Dr. Davidson更率先于鼻窦炎手术后建议患者连续使用6个星期的脉动式鼻腔温盐水疗法.发现对鼻窦炎手术后之伤口的护理有很大的帮助.不但伤口很少感染,患者手术后不需服用抗生素,而且伤口的血块痂皮很少,伤口很少沾黏,患者也不需三两天就回诊由医师清理伤口. Dr.Davidson更针对接受鼻窦炎手术的cystic fibrosis之患者,于手术后在温盐水中添加Tobramycin冲洗,发现效果很好,大幅提高手术成功率与减少再次手术的机率.虽然国外有很多耳鼻喉科医师建议添加Gentamycin来积极治疗慢性鼻窦炎, 但是并无正式之文献报告.本研究证实添加Gentamycin之脉动式鼻腔温盐水疗法对鼻窦炎的确有很好的治疗效果,可以在传统上口服抗生素治疗与手术治疗之外,提供另一项治疗方式之选择