中医内解耳毒西医外攻炎症

人类医学史回顾之－－五官篇

中西医结合造福华夏100年

小小耳鼻发炎 治疗难之又难

中医内解耳毒西医外攻炎症

本报记者孙伯箫

在许多人看来，只有肿瘤等恶性疾病才是难治之症，而如耳鼻炎症类的小病只能算是小痒小痛，用不着用心治疗或为之担惊受怕。其实不然。医学实践早已表明，耳鼻喉部位的一些看似不起眼的小病治疗起来却难之又难。一个普普通通的过敏性鼻炎就曾令多少医者束手无策，望而却步。

办法总比困难多。这句话在中西医结合治疗耳鼻咽喉部疾病方面再次得到了充分体现。从上个世纪五十年代起，随着医学界对耳鼻喉疾病中西医结合疗法研究的不断深入，一些原来难以治疗的耳鼻喉疾病被一个个攻克。而在中西医结合的旗帜下，耳鼻咽喉科疾病的整体治疗水平也不断向前飞跃。

中西医结合疗法治疗耳鼻喉疗效显著

上世纪50年代以来，随着中西医结合疗法研究的不断深入，在耳鼻喉疾病治疗方面，新的治疗思路和新的治疗方案也不断推出。在上世纪50年代中期，医学界就开始应用鸦胆子油治疗外耳道乳头状瘤，用黄连液治疗慢性上颌窦炎，用中药苍耳子治疗变态反应性鼻炎，以养阴清肺汤治疗白喉等，这些新疗法都取得了显著的疗效。

中西医结合对耳鼻咽喉科感染性疾患的研究，是以西医辨病与中医辩症相结合，中药为主或中西药综合治疗方法，应用于急性扁桃体炎、急性咽炎、会厌炎、急性鼻炎、鼻窦炎等多种急慢性感染性疾病，运用滋阴清热解毒的银花，大青叶，玄参、麦冬等治疗急性化脓性扁桃体炎，效果明显优于单纯西医或单纯中医治疗。

现代科学研究耳疾治疗手段多多

在对耳聋等耳疾的研究方面，中西医结合医学界不断运用现代科学研究方法，探索中医“肾”与耳的关系。研究发现，肾脏与内耳的一些细胞在生理功能、形态结构和酶的含量与分布方面都有相似的特性，特别是对于内耳有毒性的抗菌素，对肾脏亦表现毒性作用，抑制肾功能的利尿剂，同时可以使人和动物耳聋。这些发现对探求中医“肾”与耳功能的生理基础，提供了新的思路。

对于感音性耳聋的治疗，中西医结合医学界也进行了深入的探讨，总结出了最初的中药、针刺、针药结合疗法和后来的耳针、电针、耳穴压药、穴位注射等中西医结合的多种综合疗法。

随着对“肾主耳”、“肾虚耳聋”和中医基础理论研究的不断深入，医学界运用现代科研手段发现，感音性耳聋患者治疗前后血清铁水平变化与疗效有关，中西医结合治疗肾虚导致的耳聋疗效显著。与此同时，活血化瘀法也开始广泛应用于感音性耳聋的临床治疗中，如用中药剂型改革后的复方丹参注射液，当归注射液等配合西药合理应用，提高了临床疗效，总有效率达70％以上。

用中西医结合方法治疗分泌性中耳炎，在先行鼓膜穿刺后，加内服清热祛湿通络中药，减少了鼓膜穿刺，降低了鼓膜切开率，缩短了疗程，复发率也得到了一定控制。

传统中医治疗咽喉病不断创新

在对中西医结合治疗耳鼻喉疾病的过程中，针麻技术这项传统的中医疗法再次受到医学界的高度关注，并被应用于耳鼻喉疾病的中西医结合治疗之中。到上个世纪70年代，该项技术的应用已很成熟和普遍，在耳鼻喉科开展的针麻手术已达几十种。应用该技术在对喉施行全切除术时，病人容易配合，尤其在缝合咽口时，可令病人作吞咽动作，以检查咽口缝合是否严密，或在作发音重建时，可令病人试作出气和发音，术后分泌物均少，护理工作简便。会厌炎属急证之一，对西药过敏反应或不敏感患者以中药清热化痰散结利咽为主，但配合西药使用，效果较好。

特殊性疾病治疗变态反应性鼻病有突破

对变态反应性鼻炎的中西结合工作也取得了突出的成绩。1985年6月召开了全国中西医结合防治变态反应性鼻炎学术研究会，对有关该病的中西医结合若干问题进行了专题性的探索研究和以往的临床经验总结，并提出了变态反应性鼻炎中西医结合治疗标准。

根据中医对该病治疗多从肺脾肾三脏诊治入手的情况，中西医结合医学界提出了“湿肾健脾、补气固表”的治疗思路，并对临床常用的有关药物进行了药理分析。药理实验证明，温肾健脾，扶正固表对该病的治疗作用是多方面的。不仅可使IgA、IgG水平提高，而且无激素类药物的副作用，从而有效改善病情，消除过敏状态，并通过调节来恢复患者体内自稳平衡环境来改变体质。

异病同治原理“活血化瘀”法受关注

中西医结合在急性鼻出血的治疗方面也提出了新的思路。传统的治疗方法是以填塞压迫为主。根据中医对“热迫血行”，气虚血失统摄及瘀血可致出血症发生的辩证思思，以清热凉血、收敛止血、散瘀止血、益气摄血等法，局部症状与全身症状相结合，减少或不采用填塞压迫止血而达到了有效止血的目的。

在中西医结合治疗耳鼻咽喉部疾病方面，“活血化瘀”疗法的作用不易忽视。中医的活血化瘀法运用于耳鼻咽喉科相关的急、慢性炎症的治疗，取得了较好的疗效。实验证明：活血化瘀具有扩张血管，增加血流，改善微循环，软化结缔组织以及抗感染等作用，可减轻炎症反应，促进炎症吸收，使炎症局灶化，减轻病理损害。根据中医“异病同治”原理，用活血化瘀方法治疗由于瘀血而致的鼻出血的患者，其各项治疗指标均表现优异。治疗后，患者病理状态很快得到消除，血运畅达，出血自止。

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最早的咽部异物剔除术

婴幼儿在玩耍时，往往容易把钉、针等异物吞进咽部和食道，有的甚至因异物堵塞气管而窒息死亡。公元4世纪，著名炼丹家、医学家葛京，在治疗误吞铁针入咽的患者时，曾设计了口含吸铁石把针吸出的方法。后经外科医生加以改进，把吸铁石加工成枣核大小，并锉磨光滑，钻眼穿线，让病人口含或吞咽，即使针或钉等金属异物已到了食道也可以吸出来。这是最早的咽部异物剔除术。

到了13世纪左右，金元时的医学家张子和设计成一种剔除卡在咽部和食道上部古钱的器械。方法是用清洁的白表纸卷成筷子状，把一端缚一针钩，下到咽喉中部，探到针钩进入钱孔时，古钱就随着取出。这虽然不能和现代的食道镜媲美，但其设计的基本原理大致相同。