了解 急性扁桃体炎的诊断

本病从诊断和治疗意义来说，分主充血性和化脓性两种.急性充血性扁桃体炎，一般认为系病毒引起的炎症，侵及了扁桃体粘膜的表面组织。

全身及局部症状比较轻，扁桃体表面无脓性渗出物，与急性上呼吸道感染不易分开，治疗也与上呼吸道感染相同。一般不需要抗生素，采用对症处理即可。

急性化脓性扁桃体炎，多为细菌感染，或细菌和病毒混合感染。多发生于春秋两季，尤其3～4岁以后及青年人多见，而2岁前及50岁以后很少发病。在正常情况下，人体的咽部、扁桃体隐窝内常存留致的微生物，在机体防御机能正常时，并不发生疾病。当人们在寒冷、潮湿、过度疲劳、烟酒过度等情况下，机体低抗力下降，细菌乘机大量繁殖，并产生毒素，使扁桃体实质内发生许多大小不一的化脓性滤泡，隐窝内脱落的上皮细胞及纤维蛋白、白细胞和细菌等组成拴塞物，呈灰白色或黄白色，可相互融合伪膜。

本病发病很急，常伴有发热、咽痛、头痛、背痛、四肢酸痛、全身不适等症状，有时体温达40度，儿童可因高热而引起昏睡、抽搐或呕吐等。此外，颌下及颈淋巴结肿大并有压痛，有时可有耳痛（神经反射性耳痛）。

扁桃体局部炎症可向四周扩散，引起扁桃体周围淋巴组织的炎症和扁桃体周围脓肿，也可引起中耳炎、颈淋巴结炎症。如发生全身并发症多为风湿热，风湿性关节炎，风湿性心脏病、急性肾炎等，这类疾病，一般认为与溶血性链球菌引起的变态反应有关。本病具有传染性，病人应适当隔离。适当休息、多饮水，饮水困难者应补液。可用退热镇痛剂、以缓解头痛、高热等。多为链球菌感染，首选的抗生素为青霉素。注意口腔清洁。

如果患者多次反复发生急性扁桃体炎，特别是已出现并发症的病人。可考虑在急性炎症消退后，行扁桃体切除术。