韩氏悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)

针对国内外传统UPPP有可能造成鼻咽腔狭窄、闭锁、鼻腔反流、开放性鼻音等并发症的弊端，韩德民自1996年首先创用保留悬雍垂，扩大软腭切除范围的改良UPPP手术(H-UPPP)，有效地避免了上述并发症的发生，提高了UPPP的效果和安全性，受到学术界的广泛重视并迅速推广。

1、H-UPPP的设计特点

H-UPPP的手术特点是：手术设计强调了结构、功能与症状三者之间的关系，首次提出了额帆间隙的概念，扩大了软腭切除范围，同时完整保留了悬雍垂、功能性肌肉和较完整的黏膜组织。

2、腭帆间隙的基本概念

腭帆间隙为位于悬雍垂肌侧方、腭帆张肌和腭帆提肌下方的一肌肉组织间隙，为脂肪组织充填。因OSAHS病人存在明显脂肪代谢障碍，所以OSAHS病人地腭帆间隙明显增大，增加了软腭组织的塌陷性。

3、麻醉

手术一般在鼻腔插管全身麻醉下进行。

4、切口

用CO2激光分别于悬雍垂两侧近倒U形切开软腭口腔面黏膜，软腭切除最高点根据OSAHS轻中重度取不同位置，其中中度的最高点位于上颌后磨牙平行向内与软腭中线的连线，重、轻度则分别位于上颌后磨牙与软腭中线的连线向上、下15°～30°。 CO2激光功率选择在15－20W之间。

5、切除扁桃体

常规切除双侧扁桃体，向外侧缝合弓黏膜、扁桃体窝及后弓膜，消灭死腔及扩大咽腔有效面积。

6、解剖腭帆间隙

切开软腭黏膜后钝性分离、切除黏膜下腭帆间隙多余脂肪组织，保留腭帆张肌与腭帆提肌；沿悬雍垂两侧切开软腭咽面黏膜，切除咽侧壁与软腭相接处多余部分黏膜。

7、成形

完整保留悬雍垂黏膜及肌肉，将软腭咽面及咽弓黏膜前拉与软腭口腔面及舌弓黏膜缝合，以提高咽部组织张力，扩大咽腔，缝合时注意死腔。