喉切除术

这里介绍的主要是喉切除术的方法。喉切除术是常见的治疗喉癌的手术方法，本网站的其它部分也有关于喉癌的基本知识、基本治疗及术后发音的专题。

重要的解剖知识

喉切除术是指切除喉的手术，左图显示正常喉的切面，可以看到喉将从咽部而来的单一管道变成通向气管和肺的气道和通向食管的食道。喉的重要功能之一就是使进入使进入食管的食物不至于进入到气管。

气流:air flow ；声带:vocal cords ；喉：larynx；；食管:esophagus；气管:trachea

声带是用来说话的结构，当呼气时，气流经过声带，声带发出振动即发出了我们听到的各种不同的声音。

如果喉切除以后，肺内的气流就不会再经过口内，口腔和气道之间的联系也不在存在，如果仍做想让气体进入肺内，就必须在颈部造一个开口，手术时可以将气管的上部提到颈的前方，当喉切除术后的进行呼气时，气流就通过这个开口进出肺部。而口腔和食道之间的通道一般不会受影响，所以食物仍可以经食道进入胃。喉切除术后，声带不再能发音，但这并不意味着不能再发音，有好几种方法可以帮助发音，这在以后还有进一步的介绍。

手术是通过颈部做一个切口来进行的，有进修还要同时做颈部的淋巴结清扫术，以彻底清除可能出现肿瘤侵犯的淋巴结。

喉切除术后的基础知识1--术后初始

喉切除术后的当天一般是在重症监护病房（ICU）内度过的。和其它头颈部肿瘤手术后一样，患者的颈部会放置一根或者几根引流管，以将手术腔内的渗液引流出来，引流管会在术后的几天后拔除。

当采用喉切除术治疗喉癌时，为防止手术后感染和保证进食，手术前多经过鼻腔向胃内插入一根橡胶管，称胃管，这样食物可以经这根管子进入胃，一般在术后一周后若没有其它问题，这根管子可以被拔除，病人就可以正常进食了。有时候胃管要保留很长一段时间，此时可以经腹部皮肤直接将管道插入胃内，此时称做PEG，它的好处是可以容易的护理及隐蔽性好。

在某些病人，术后要放置气管套管，以保证呼吸。但是这一般是暂时的，以后气道的造口会自行开放。

一般的病人在术后一周到十天即可以出院，因为护理原因不能出院的病人可继续留院观察。

喉癌术后的基础知识2--术后远期

当我们呼吸时，气流可以通过鼻腔或者口腔，经湿润后再进入气管和肺，当喉切除术后，气流不再经过口腔或者鼻腔，结果进入气道的空气就会变得又干又冷，这样气管内的粘膜就会增厚，痰也会变得多起来，痰可以阻塞呼吸道并可以导致感染。

为了防止这种情况的发生，喉切除术后要将湿润的纱布垫放在气道造口表面，以湿润空气及预防灰尘等进入气道。

颈部造口是喉切除术后患者唯一的气道，必须认真护理，除了上面讲的湿润气道及防止灰尘进入造口外，还要定期进行清洗，包括上面的痂皮和分泌物，如果配带气管套管的话，套管本身也需要清洗，病人及其家人都要熟悉这种术后的护理，一定要明白，颈部造口是患者唯一的气道，阻塞后会引起严的后果，但如果经过正确的护理，基本上不会出现什么问题。