选择适合的方法治疗喉癌

案例：男性患者李某，５８岁，近日因“咽异物感一年有余”到市五邑中医院就诊入院。经专科检查，医生发现其会厌部新生物，活检病理报告同时提示为恶性纤维细胞瘤，ＣＴ检查提示会厌部见３．１ｘ３．７ｘ３．０ｃｍ密度不均软组织肿块，并造成患者喉腔明显变窄，给患者日常饮食生活造成困难。

为了确保手术顺利进行，在手术室配合下，该院耳鼻喉科连同相关专科人员进行了认真细致的会诊。会诊意见认为，患者的肿物属恶性肿瘤，外向生长，侵袭食道和气管，已影响到患者的呼吸和吞咽功能，手术事不宜迟。

１１月３日，耳鼻喉科在张柱主任带领下，对患者李某在气管切开插管全麻下施行双侧颈廓淋巴结清扫术和水平半喉切除术，手术取得成功，是该院成功开展的首例喉癌手术。目前，患者已度过危险期，正在康复中。

多数喉癌发病在声带

目前为止，喉癌的病因尚未完全明了，但有不少的研究和报道认为，喉癌的发生与大量吸烟、病毒感染、人类乳头状瘤病毒感染、癌基因、抗癌基因、性激素有关。

喉癌患者主要是中年人和老年人，男性较女性更易患上喉癌。多数喉癌发病在声带，因此，当出现声嘶或者咽喉不适、咽喉痛等症状表现，且这些症状表现持续时间长并逐渐加重，抗炎治疗无效，就应怀疑。任何中老年人如果超过６个星期声音沙哑，少数患者发现颈部肿块，就应向耳鼻喉专家求诊。

不过，大多数有这些症状的人，未必患有癌症，例如因普通病毒感染引发得喉炎也会出现这些症状。

治疗喉癌方法有多种

喉癌治疗方法的选择与病变的程度有关。市五邑中医院耳鼻喉科主任张柱介绍说，如果病理切片显示患有喉癌，不要慌张、恐惧，应和专科医生共同讨论选择哪种治疗方案更适合。早期患者可选择放疗，也可选择手术，中晚期患者则选择以手术治疗为主的综合治疗，手术治疗方法有喉部分切除、全喉切除及喉癌联合根治术。

早期喉癌通常采用放射治疗，即通过放射线照射使肿瘤细胞坏死。当你进行放射治疗前，必须有明确诊断，也就是说有病理组织学或细胞检查明确诊断方可进行治疗，因为放射线对正常组织和病变组织同样会发生损害。放射治疗也可以是在手术治疗后，如无意外，在术后两周内可行放射治疗。

若行部分喉切除术，发音功能多会影响变嘶哑，但仍能讲话，呼吸一般不须改道，生活大致正常，若行全喉切除术，则对患者的生活影响较大，丧失发音功能，且须颈前下方正中气管造瘘，呼吸改道造成生活不便，但经２－３月后，大多数患者都能逐渐适应呼吸改造的变化。

在术前还可以采取诱导化疗、放疗结合化疗、术后辅助化疗及晚期有远处转移患者的治疗。化疗的方案选择，主要依据肿瘤的病理组织类型，有条件时应根据肿瘤药敏试验结果来选择药物，化疗以多种药物联合使用最佳。

医师小档案

张柱，江门市五邑中医院耳鼻喉科负责人，主任医师，在三甲医院从事耳鼻咽喉科临床工作２０年，先后到过３０１医院，中国医学科学院附属肿瘤医院、中山大学附属三医院等进修，基础扎实，对耳鼻咽喉科疾病有较深刻的见解，擅长开展头颈、耳鼻咽喉科手术，功能性鼻窦内窥镜手术、声带肿物手术等，２０年从医生涯，诊治病人１０多万人，手术６０００多例，在省级以上杂志上发表论文１０多篇，获地区级科技进步奖６项、获国家专利一项。 　　　　 （刘楹冉）