首例高难度咽喉手术在我院完成 日前，北京武警总队第二医院耳鼻咽喉中心成功实施了一例喉裂开+声带切除手术，据悉，该患者姓李，因持续声嘶半年，被诊断为左声带乳头状瘤，吞咽困难，不能言语，患者强烈要求医生手术。据主刀的康峰主任介绍，此病人左侧声带全部是乳头状瘤，必须做全声带切除术加声带成形术，该技术难度属于医学4类手术，国内外罕见，是北京民营医院成功施行的首例高难度咽喉手术。 无明显诱因，声带竟布满肿瘤！ 李先生今年31岁，重庆人，二年前来北京宝安区石岩镇某厂打工，李先生平时并没有任何不良嗜好，不抽烟不喝酒，半年前无明显原因出现声嘶，开始说话不清，吞咽困难，咽喉隐隐作痛，并呈渐进性加重趋势，他到当地医院检查被诊为慢性咽喉炎，按医嘱进行了药物治疗，但半年时间过去了，症状并没有消失，近期却越来越严重，痛苦难耐，李先生最终到了不能说话的地步，心疼的妻子看着饱受“哑巴”之苦的丈夫，也开始心急如焚，每天多方打听寻医问药，经朋友介绍，他们来到武警总队第二医院。 国内外罕见的高难度手术 喉裂开除瘤，4类风险手术 李先生夫妻俩在武警总队第二医院耳鼻咽喉中心得到了康主任的热情接待，康主任为李先生的咽喉做了详细的内窥镜检查，检查诊断让李先生惊慌失措起来。原来，内镜显示李先生不仅有慢性咽喉炎，他的左侧声带表面有大块的白色新生物，表面粗糙不平，环后粘膜水肿，他被诊为左声带乳头状瘤，这是近年来较为罕见的一种疾病，乳头状瘤虽属良性，但极易复发，并恶变为喉癌，且肿瘤已呈溃烂性，患者必须立即接受“喉裂开+声带切除手术+声带成形术”，才有可能达到通过手术除瘤来争取保留患者日后通过声带发音的希望，在康主任的耐心讲解之下，李先生急切地要求医生手术。 病例网络全国会诊 术前召开二会讨论 面对患者和家属急切的眼神，康主任答应了李先生的请求，但他知道这一例手术对于医生乃至整个医院而言，承担着多么巨大的风险与压力，由于李先生的病情已不适合于采用支撑喉镜下技术进行，而必须施行高难度的喉裂开+声带切除+声带成形术，该手术风险性极高，虽说武警总队第二医院拥有手术所需的设备与技术，拥有北京独一家的国际层流超洁净手术室，这些都已经大大增加了手术的保障系数，但是，康主任还是认为，必须对手术进行全面、细致的探讨与安排，必须慎之又慎，确保手术成功。 作为北京第一家利用网络开展重大病例全国会诊的耳鼻咽喉中心，康主任不仅通过网络先后几次与北京、北京的同行进行探讨，还主持了两个重要的术前会议，即“疑难病例讨论会”和“术前讨论会”，武警总队第二医院领导层对此项手术也给予了高度的重视，参加会议的人员有医院领导和手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员，大家对李先生的病案认真进行讨论、分析、提出手术方案，订出详细的手术步骤方案、术后观察事项及护理要求等，并将讨论情况逐一记入病历。 康主任主刀施妙手 咽喉要道轻取肿瘤 对于李先生来说，他永远也忘不了这一天——2004年5月17日，那是他接受咽喉手术的日子。 早上，在齐全的设备配置与医务人员充分的准备工作之下，李先生的整个手术已经显得紧张而有序了，在国际层流超洁净手术室，麻醉师为李先生顺利进行了静脉麻醉和气管切开插管吸入复合麻醉。手术开始了，康主任先是自两侧舌骨大角向环甲膜做“U”型切口，切开环甲膜切口后向上沿甲状软骨前正中裂开，整个喉腔肿物暴露无遗，轻轻用刀自声带下方切开粘膜及粘膜片，切除左侧声带及肿物，用可吸收缝线将声门下粘膜重建声带，缝合修复声带残余粘膜，缝合颈肌、皮下及皮肤切口，绷带加压加固，即告术毕！ 如此高难度的手术，竟如行水流云般的流畅！整个手术仅用了一小时左右，术后几天，李先生遵医嘱服用了一些抗炎药，检查显示出他的ST、心房率，心室率，ORS波群等心电图指标均告正常，肝、双肾、脾、胆功能检查未见异常，生命体征平稳，睡眠很好，精神状态也很好，出院的时候，李先生已经能说话了，并且语音清晰。 避免了传统手术的并发症 主刀医师康主任说，以往同类疾病的传统手术方式手术视野小、风险大、复发率也高，很少有医院愿意开展此类高风险、高难度的手术。医生的技术与经验、设备配置和手术的环境不仅可以成功解除患者病痛，而且可以避免患者术后复发和恶变，同时还可避免术后可能出现的喉狭窄，永久声嘶等并发症；我们有了这一例成功手术的经验，以后若有类似的患者，便可大胆地开展这种新术式，使病人尽可能减少不必要的痛苦和风险。 编者按： 大医精诚 恩泽苍生 中心又传喜讯：又接连做了2台高难手术 近日，又从武警总队第二医院耳鼻咽喉中心传来喜讯： 5月27日上午，武警总队第二医院耳鼻咽喉中心又成功为2位病人成功施行了支撑喉镜下声带息肉切除术，其难度等级为3类手术，术后，患者的病痛得到了解脱，现病人已痊愈出院，生活与工作一切正常。咽喉要道要施行除瘤手术是一种崭新、高难度的咽喉手术方式，而连续3例高难度手术的成功说明，武警总队第二医院耳鼻咽喉中心在鼻内窥镜技术治疗鼻炎、鼻窦炎和小儿腺样体与扁桃体的摘除，以及改良乳突根治术、鼓室成形术、声带切除术等复杂高难的耳鼻咽喉手术领域又迈上了一个新高度，这是中国民营医院的骄傲，也是整个北京民营医院团体的骄傲！ 大医精诚，恩泽苍生，我们虔诚地期望着他们能做出更多的精品手术，能让更多的耳鼻咽喉患者告别疾病脱离苦海，开始他们新的生活。 |
