增殖体肥大

概述

增殖体肥大是儿童常见病多因鼻咽部急性或亚急性炎症反复发作，使增殖体与鼻咽粘膜的淋巴滤泡发生病理性肥大。增殖体肥大常与慢性扁桃体炎合并存在。此病好发于寒冷潮湿地区。

临床表现

1.患儿鼻塞流涕，刺激性咳嗽，张口呼吸，入睡鼾声，夜不安眠，精神萎靡，智力迟钝，听力下降。 2.增殖体面容：上唇短厚上翘，下颌下垂，鼻唇沟消失，硬腭高拱，牙列不齐，表情呆滞。 3.常伴有扁桃体肥大及炎症，鼻甲肥大，鼻腔有分泌物积留或粘脓性分泌物自鼻咽部下挂咽后壁。 4.鼓膜内陷、粘连或鼓室积液。颌下及下颌角淋巴结肿大。 5.指诊法于患儿鼻咽顶部触及柔软的桔瓣肿块。

诊断依据

1.有“增殖体面容”， 2.指诊触之鼻咽顶及后壁柔软的桔瓣肿块。

治疗原则

1.轻型者：粘膜收缩剂滴鼻。 2.重症者：手术切除增殖体。

用药原则

1.对轻症者作保守治疗，拟选用药物以用药框限“Ａ”之“１”和其他辅助药为主。 2.对施行手术病例则以合用“Ａ”之“２”。

辅助检查

1.对单纯增殖体肥大拟诊断检查专案以检查框限“Ａ”为主。 2.为全麻手术其检查应包括检查框限的“Ａ”和“Ｂ”。

疗效评价

1.治愈：增殖体切除，伤口愈合，症状消失，无并发症。 2.好转：症状体征改善。 3.未愈：症状体征未改善。

专家提示

在正常人，３－４岁时增殖体原本甚大，不算病态，青春期后常渐萎缩消失。如在５岁后增殖体肥大且有明显临床症状者，常为儿科和耳耳鼻咽喉科许多疾病的根源。如因增殖体肥大，使鼻腔通气和鼻窦引流受阻，可诱发鼻炎和鼻窦炎并使之加重，又因鼻窦炎分泌物增多刺激增殖体至使增殖体更加肥大，这样二者互为因果，形成恶性循环。因此，患有增殖体肥大且症状又较显者，应及早手术治疗。在５岁以后，愈早作手术，效果愈佳。症状可得到显著改善或消失，发育及营养状况可趋于正常。