与医生谈腺样体的治疗

沪申五官科医院的专科医生指出：我们发现有许多长期阵发性咳嗽和鼻炎的孩子来院就诊时，都用了很长时间的抗生素治疗却不见好转。结果我们一做拍片，或者内窥镜检查，却发现原来是腺样体在作祟。可见，孩子腺样体肥大不仅被家长们忽视，甚至有些医生也会忽视这个问题。

那么，如果孩子的确是腺样体肥大，我们应该怎么办呢？为此，笔者特地走访了耳鼻喉科的王主任。

记者：作为家长，我们应该怎样发现孩子可能存在腺样体肥大呢？

王主任：其实孩子腺样体肥大家长最易发现的是孩子打鼾、说话有鼻音、刺激性咳嗽、鼻涕多。通常他们会带孩子去看内科门诊，以为孩子是上呼吸道感染或感冒了，而经过一段时间的消炎，这些症状或得到一些缓解或根本就没有改善。有一些家长甚至发现孩子是睡觉时有憋醒的现象，通常这种时候就比较严重了，要尽快带孩子到耳鼻喉科就诊。因为通气效果差，孩子的大脑长期处于一种缺氧状态，不仅对孩子的生长发育造成很大的影响，而且智力发育也会不可避免的受影响。

记者：一般我们会做什么检查呢？

王主任：我们现在利用纤维喉镜、电子喉镜、鼻内窥镜、拍片等都能很快查出来，确诊是很方便的，而且没有痛苦。

记者：如果有了腺样体肥大，能不能不手术？

王主任：关于腺样体肥大的治疗，最直接的办法就是手术。因为药物治疗只能暂时缓解一下，有的患儿对用药根本就没有反应。所以在孩子各方面条件适合手术时，我们还是建议手术治疗。

记者：手术给我们留下的印象就是疼痛、出血、住院，所以作为家长非常想知道有没有什么更好的办法？

王主任：的确是这样的。传统手术不仅痛苦，而且出血多，手术时都是依靠医生的经验盲刮，这样也会存在刮不尽或咽鼓管咽口、咽壁、软腭损伤等并发症。而我们现在开展的进口低温等离子腺样体低温消融技术就不会存在这样的缺点。手术是完全无痛的，而且几乎不会出血，住院嘛，看各人情况，可住可不住。现在又有双休日，利用一个周末的时间就行了。

记者：这种等离子手术有什么具体的优点呢？

王主任：这个手术有以下几个特点：

1、因为在手术中，我们借助了鼻内窥镜的良好照明，使病变部位的情况与手术的情况我们能在电视屏幕上清楚地看到，准确而且很可靠。

2、利用低温等离子仅有低热效应、对周围正常组织损伤轻微的特性，可以在患者无任何痛苦的情况下，对肥大的腺样体进行消融和切割，基本无并发症。手术过程很短。

3、只要患者配合，局部麻醉就可以完成手术。术后一到两天，患者会感到通气明显改善。一些有鼻炎或鼻窦炎的患者，随着引流通畅，辅以一些适当的治疗，也会逐渐好转。

4、整个手术是没有任何痛苦，而且几乎不出血。所以家长根本就不用担心孩子是不是能承受疼痛。

5、如果伴有扁桃体肥大，我们一般也可在术中同时处理。

记者：我听说最近你们又为一个听力减退的孩子恢复了听力，他是怎么回事？

王主任：是的。这个孩子一直当成耳朵的疾病在看，不知道是腺样体的原因，怎么看也看不好。到我们医院来的时候分泌性中耳炎、传导性耳聋，腺样体肥大很厉害，电测听结果是40分贝。我们同时为他做了两种手术：鼓膜置管、腺样体消融，前两天再做电测听的时候是负5分贝。他的家长非常开心。所以说解决腺样体的问题后，鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎的病因也会部分或全部解除。有一箭多雕的作用。

记者：这个手术一般多大的孩子能做呢？

王主任：现在我们做的年龄最小的孩子是1岁半。

记者：什么样的孩子不适合做这个手术呢？

王主任：我们一般会看看孩子的全身情况、有无腭裂畸形、造血系统或出凝血机制有无障碍等等，还有病变部位是否能充分暴露也要看的。比如有的孩子鼻中隔偏曲很厉害，就暂时无法做手术，暂时先保守治疗。

记者：这么说，还是应该先把孩子带到医院检查后再决定该怎么治疗了？

王主任：是的。这个手术虽然好，但您的孩子是不是适合做？要先检查才能确定。我们会根据检查结果，来提供最合适的建议的